[Prevalence and distribution of hepatitis B virus genotype D in Galicia (northwest of Spain): influence of age, sex and origin]. / Prevalencia y distribución del genotipo D del virus de la hepatitis B en Galicia (noroeste de España): influencia de la edad, el sexo y la procedencia.

OBJECTIVE: Phylogenetically, hepatitis B virus (HBV) is classified into genotypes and subgenotypes used for epidemiological studies. The aim of this study is to know the distribution of HBV subgenotypes D in our environment. METHODS: From 401 patients HBV surface antigen positive, HBV DNA-positive, partial HBV-DNA S gene was amplified, sequenced and analysed using geno2pheno (hbv) (Max-Planck Institute) on line application. RESULTS: We found 259 (64.6%) patients with HBV genotype D: 53 not subgenotypable, 9 (4%) D1, 61 (30%) D2, 15 (7%) D3 and 121 (59%) D4. Patients with D1 subgenotype were, on average, 23 years younger (p = 0.0001), with a higher proportion of women (p < 0.05). CONCLUSIONS: HBV subgenotype D4 was the most prevalent in our area. Patients with D1 subgenotype came from abroad were younger than the other subgenotypes and mostly women. These results show the interest of conducting studies at HBV subgenotype level.

Biopsia guiada con arpón en microcalcificaciones de mama. Estudio retrospectivo sobre 256 procedimientos / No disponible

Introducción: Las microcalcificaciones de la mama son lesionesno palpables muy frecuentes. Existen numerosos procedimientospara biopsiarlas, pero la biopsia guiada por arpóncontinúa siendo la realizada con mayor frecuencia.Objetivo: El objetivo del presente estudio retrospectivo fueanalizar su utilidad en microcalcificaciones de mama.Pacientes y métodos: Se revisaron las historias clínicas de256 biopsias guiadas por arpón realizadas en nuestro hospitalentre noviembre de 1993 y diciembre de 2007.Resultados: Se realizaron un total de 256 procedimientosen 244 pacientes. La media de edad fue de 54 años (rango28-87). Un total de 192 pacientes fueron remitidas desde laUnidad de Diagnóstico Precoz del Cáncer de Mama. Las lesionesse encontraban en la mama derecha en el 54% de los casosy en la izquierda en el 46%. En 152 casos la biopsia serealizó bajo anestesia local con sedación y en 131 en régimende cirugía sin ingreso. En todos los casos se realizó una extirpaciónadecuada de las microcalcificaciones (243 en el primerprocedimiento y 13 en una reintervención). En 168 casos fueronlesiones benignas, 48 carcinomas in situ y 40 carcinomasinvasores. El valor predictivo positivo fue del 34,4%.Conclusiones: Hasta que se generalice el uso de otras técnicasmenos agresivas pero no siempre disponibles, la biopsiaguiada por arpón continúa siendo una técnica de gran utilidadpara la biopsia de microcalcificaciones no palpables de lamama(AU)

Background: Breast microcalcifications are very frequentnonpalpable lesions. There are many procedures to biopsythese lesions, but wire-guided open biopsy is still the most frequentlyperformed.Objective: The objective of the present retrospective studywas to analyze the actual usefulness of wire-guided biopsy ofbreast microcalcifications.Patients and methods: Clinical histories were reviewed of256 wire-guided biopsies performed between November1993 and December 2007 in our hospital.Results: A total of 256 procedures were performed in 244patients. The mean age was 54 years (range 28-87). A total of192 patients were referred to our service from a breast screeningcancer program. Right breast was affected in 54% andleft breast in 46%. In 152 cases the biopsy was performed undersedation and local anaesthesia, and in 131 cases it wasperformed in a one day surgery program. All the patients hada correct resection of their microcalcifications (243 during thefirst procedure and 13 during a reintervention). The numberof patients with histologicaly confirmed benign lesions was168, whereas 48 were in situ carcinomas and 40 invasivecarcinomas. The positive predictive value for malignancy forsuspicious breast microcalcifications was 34.4%.Conclusions: While other less aggressive techniques arenot always available, breast wire-guided biopsy remains beinga very useful technique to biopsy nonpalpable breast microcalcifications(AU)

Biopsia guiada por arpón de lesiones no palpables de mama. Relaci¨®n entre el n¨²mero de procedimientos realizados por cirujano y los resultados / No disponible

Introducción: La biopsia de lesiones no palpables de lamama es uno de los procedimientos más dificultosos en el ámbitode la cirugía mamaria. El efecto de la especialización delcirujano en los resultados tras la biopsia guiada por arpón delas lesiones no palpables de la mama no ha sido estudiado previamente.Pacientes y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo,con revisión de las historias clínicas de pacientes sometidas abiopsia guiada por arpón de lesiones no palpables de la mamaen el Hospital General de Castellón entre enero de 2000 y diciembrede 2007. Se establecieron, de forma arbitraria, 2 gruposde cirujanos: aquellos que habían realizado 30 o más procedimientos(especialistas) y aquellos que habían realizadomenos de 30 (no especialistas). Se compararon la tasa de exéresiscompleta, las complicaciones, el tipo histológico y la cirugíadefinitiva.Resultados: El grupo de especialistas estuvo compuestopor 3 cirujanos y el grupo de no especialistas por 15 cirujanos.El grupo de especialistas realizó un total de 165 procedimientos(70,5%), mientras que el grupo de no especialistasrealizó 69 (29,5%). Tras comparar ambos grupos para las variablesde interés no se encontraron diferencias estadísticamentesignificativas.Conclusión: No se ha podido demostrar que la especializacióndel cirujano sea un factor determinante de los resultadostras la biopsia guiada por arpón de lesiones no palpables de lamama. No obstante, debido a las características del estudio,no se puede descartar la influencia de ciertos sesgos en los resultados(AU)

Background: Biopsies of non palpable breast lesions areone of the most difficult procedures performed in breastsurgery. The effect of the surgeon specialization upon the resultsafter wire-guided biopsies of non palpable breast lesionshas not been previously reported.Patients and methods: A retrospective study was made,involving review of the case histories of patients subjected towire-guided biopsy for non palpable breast lesions in CastellónGeneral Hospital between January 2000 and December2007. We arbitrarily established 2 groups of surgeons, thoseperforming >= 30 procedures (specialists) and those performing< 30 procedures (non-specialists). The rate of complete exeresis,complications, histologic type and definitive surgery werethen compared for both groups.Results: The group of specialists was compounded by 3 surgeonsand the non-specialists group by 15 surgeons. The groupof specialists performed a total of 165 procedures (70.5%), whilethe non-specialists group performed 69 (29.5%). When comparingboth groups for the variables of interest, no statistically significantdifferences were seen.Conclusions: It has not been possible to show that surgeonspecialization is a factor determining the results after wireguidedbiopsies for non palpable breast lesions. Nevertheless,due to the characteristics of the study, it is not possible to discardthe influence of some biases on our results(AU)

Linfangiosarcoma sobre un linfedema crónico postmastectomía: síndrome de Stewart-Treves / No disponible

En 1948, Stewart y Treves comunicaron la aparición de unlinfangiosarcoma en el brazo edematoso de 6 pacientes sometidasa mastectomía radical por cáncer de mama. El síndromede Stewart-Treves describe la presentación de un linfangiosarcomao de un hemangiosarcoma sobre un linfedema crónico.Comunicamos el caso de una mujer de 74 años que fue sometidaa mastectomía radical derecha con radioterapia 23 añosantes y que consultó por la aparición de lesiones cutáneas enforma de placas violáceas en el brazo homolateral que llegarona hacerse nodulares. Tras la biopsia, el análisis histopatológicoconfirmó el diagnóstico de linfangiosarcoma. El estudio de extensiónfue negativo para metástasis. Se decidió la amputaciónde la extremidad. Seis meses más tarde, se diagnosticóuna metástasis cerebral y la paciente falleció poco tiempo después.Las opciones terapéuticas en estos casos (amputación,radioterapia y quimioterapia) son muy agresivas y ofrecen pobresresultados. Sólo un diagnóstico muy precoz, basado en lasospecha clínica, puede mejorar el pronóstico de esta complicaciónde la linfadenectomía axilar. La biopsia es obligatoriaante cualquier lesión sospechosa(AU)

In 1948, Stewart and Treves reported a lymphangiosarcomain 6 patient’s edematous arm after radical mastectomy forbreast cancer. Stewart-Treves syndrome describes a cutaneouslymphangiosarcoma or hemangiosarcoma that develops inlong-standing chronic lymphedema. We report a 74-year-oldwoman who was submitted to a right mastectomy and radiotherapy23 years before. She developed a chronic lymphedemain the same limb and fast-growing purplish lesions on thearm. These lesions became nodular. After the biopsy examinationthey were diagnosed as lymphangiosarcoma. The studyfor metastatic extension was negative. It was decided the amputationof the limb. Six months after the treatment, a brainmetastasis was diagnosed and the patient died. The therapeuticpossibilities (amputation, radiotherapy, chemotherapy) arevery aggresive and offer poor results. The physician mustmaintain a high index of suspicion in diagnosing this complicationof lymphadenectomy. If there is any doubt, biopsy is mandatory(AU)